Choix du thème :
A travers les stages pratiques effectués dans les différents services hospitaliers (médicine
et chirurgie), quelques irrégularités dans la surveillance des constantes nous ont attiré
l’attention :
– les pratiques de surveillance clinique.
– Les horaires de réalisation des soins.
-L’ Absentes de surveillance de certaines constantes chez certains patients .
– La transcription des constantes sur la feuille documents appropriés.
Vue la situation, il s’en suit que la réalisation du technique de la prise des constantes par
l’infirmer dans les différents services hospitaliers (médicine et chirurgie) : l’intérêt
réservé aux constantes, fidélités des chiffres, l’attention et efficacité.
Pour toutes ces raisons, nous avons opté pour le traitement des constantes en prenant,
pour exemple, la surveillance de la diurèse chez l’opéré.
Objectifs:
* Evaluer le degré de conformité aux recommandations techniques du soin, la
surveillance de la diurèse.
* Participer à l’amélioration de la prise en charge des patients
Définition des concepts
. La surveillance:
Synonyme observation, inspection, garde filature, espionnage, contrôle, attention,
vigilance, vérification, veille, suivi.
. Les constantes :
C’est l’ensemble des paramètres hémodynamique qui est à servir les fonctions vitales sont
suivant:
– la diurèse
– la tension artérielle
– la température
– la fréquence respiratoire
– la pulsation
. L’infirmier : l’infirmier(e) dispense sur prescription médicale ou en fonction de son
rôle propre, les soins infirmiers en vu de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la
santé. Elle (il) exerce dans les centres hospitaliers, les cliniques, les maisons de
convalescence, de retraite, les dispensaires, les entreprises, les administrations ou à
domicile. A titre libéral, il travaille en cabinet, seul ou en groupe.
.Chirurgicale :
Féminin: ale.
* Sens 1 Qui a trait à la chirurgie. Cette dernière est: la partie de la thérapeutique dans
laquelle des interventions manuelles sont mises en œuvre avec l’utilisation d’instruments
[Chirurgie].
* Sens 2 Qui a trait à une opération, ou une intervention pointue [Militaire]
1
Introduction :
Le diagnostic médical est basé et guidé , entre autres paramètres, par la clinique et la
surveillance des constantes qui sont nécessaires pour le suivi de l’évolution de l’état
clinique et de l’effet thérapeutique ainsi que le dépistage précoce de complications
possibles, une raison pour laquelle nous avons traité , dans cette étude, la qualité de la
surveillance de la diurèse chez l’opéré .
La diurèse est une constante d’une très grande valeur dans l’appréciation de la fonction
rénale : voie d’élimination, par excellence, des drogues et médicaments reçus et
l’élimination des déchets.
Nous nous sommes posé pour problème le degré de conformité de la surveillance de la
diurèse, chez un opéré, aux recommandations techniques de réalisation du soin.
Notre étude s’étale sur deux grandes parties :
– Théorique; dont nous nous référons aux théories, principes et recommandations
techniques relatifs à la diurèse dans la surveillance en post opératoire.
– Pratique ; l’exposition et la démonstration statistiques des données, recueillies par le biais
de la grille d’observation, dont nous expliquons le peu d’intérêt réservé par le personnel
paramédical à la prise et la transcription de la diurèse en milieu chirurgical.
2
Problématique:
Les constantes c’est un paramètre vital hémodynamique qui donne l’étude exacte de
la fonction vitale du corps humain.
Ils sont : la tension artérielle, la fréquence respiratoire, les pulsations, la température
et la diurèse.
La prise des constantes est un geste faisant parti du rôle propre de l’infirmier, c’est une
tache quotidienne, voire horaire, d’un très grand intérêt lors du dépistage, de suivi de
l’évolution de l’état du patient et de l’effet thérapeutique.
la surveillance des constantes, auprès des patients, peut fournir des renseignements
précieux sur l’état de fonctionnement des organes (poumons, reins, cœur) d’où l’intérêt de
les réaliser de façon régulière et continue avec la plus haute exactitude possible et une
transcription fidèle aux chiffres relevés car, les informations recueillies peuvent, entre
autres objectifs, guider le diagnostic ou orienter et évaluer le schéma thérapeutique adopté .
Au cours de nos stages pratiques dans différents services hospitaliers (médicine et
chirurgie), nous avons remarqué :
– Le peu d’intérêt réservé aux constantes de la part des infirmiers
– Transcription infidèle aux chiffres réels voire l’absence totale de transcription
– Gestes de prise des constantes non ou peu conformes aux principes et modalités
techniques de réalisation.
– Certaines constantes sont carrément ignorées et absentes chez certains patients
(diurèse, pulsations, respiration…etc.)
Face à ces remarques, nous nous sommes posé la question : comment peut-on
expliquer le peu d’intérêt réservé par le personnel paramédical à la prise et la
transcription des constantes en milieu hospitalier ?
3
Hypothèse:
Le peu d’intérêt réservé, par le personnel paramédical du milieu chirurgical, à la prise et
à la transcription des constantes, trouve explication dans le déficit de maîtrise des
principes et modalités techniques de réalisation de celles-ci, qui demeurent incorrectes,
incomplètes.
