Introduction :
Les reins filtrent en moyenne 180 litres de sang par 24h et fabriquent environ 1.5litres d’urine
par jour. C’est grâce à eux que notre organisme élimine l’eau, les sels minéraux et les résidus du
métabolisme.
Lorsque les reins ne fonctionnent plus (insuffisance rénale), l’eau s’accumule dans notre corps
et stagne au niveau de nos membres inférieurs, mais lorsque les quantités sont importantes, elles
peuvent également envahir les poumons et provoquer un œdème aigu des poumons mettant en jeu
le pronostic vital de l’individu.
Les valeurs des sels minéraux tels que le potassium, le calcium, le phosphore, vont augmenter.
Il y a un risque d’hyperkaliémie et d’hyperphosphorémie.
Augmentations des valeurs des résidus du métabolisme (urée et créatinine) et sans
intervention immédiate pour épurer le sang ; le malade est exposer au danger de mort.
L’hémodialyse est l’épuration du sang en extra- rénale, traitement palliatif de l’insuffisance
rénale chronique ; néanmoins cette technique n’est épargnée d’un certains nombre d’incidents et
d’accidents qu’on va les détailler dans cette étude.
Notre mémoire se résume comme suit ;
• Une problématique d’identification du problème d’étude.
• Partie théorique, décrivant l’anatomie et la physiologie rénale ainsi que le concept de
dialyse (définition et description, différents composants, réalisation de la séance).
• Partie pratique, décrivant l’outil préconisé de l’étude ; la grille d’observation les résultats
obtenus, l’interprétation, l’analyse des résultats et enfin une conclusion et des suggestions.
CHOIX DU THEME :
Durant nos stages pratiques effectués à l’unité d’hémodialyse de l’établissement public
hospitalier d’Ouled Djellal, on a pu constater :
– Que les horaires de prise des paramètres sont insuffisamment respectés par les infirmiers du
service.
– Que des patients manifestent au cours des séances de dialyse des incidents, voire des accidents,
tels les malaises, les chutes tensorielles, les hypoglycémies sévères et dans certaines situations les
infirmiers (es) se trouvent dans des chambres plus au moins distantes des malades et parfois ils
sont débordés par le travail ; fait qui retarde relativement l’intervention immédiate de l’infirmier
pour juguler l’incident ou l’accident au moment opportun.
Après cette expérience amère vécue dans ce service ; mon ami et moi, nous avons voulu
analyser de prés le déroulement d’une séance de dialyse, ainsi que le rôle de l’infirmier(e) dans
la surveillance du patient au cours des séances d’épuration rénale.
Objectifs :
– Evaluer le niveau de la surveillance infirmière au niveau de service de l’hémodialyse.
– Démontrer, s’il y’a une surveillance incorrecte, les différents éléments qui sont insuffisamment
surveillés.
– Proposer des améliorations de la surveillance au cours des séances de dialyse.
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PROBLEMATIQUE:
L’hémodialyse rénale correspond à une technique d’épuration sanguine extra rénale de
suppléance de la fonction rénale. Cette méthode permet, donc, de remplacer la fonction rénale
déficiente, soit de manière définitive (hémodialyse chronique), soit de manière transitoire,
dans l’attente d’une récupération de la fonction rénale (hémodialyse aiguë).
L’hémodialyse ne correspond, donc, pas à un traitement curatif mais bien à un
traitement palliatif des insuffisances rénales majeures.
Mais malheureusement comme tous les soins infirmiers, le déroulement d’une séance
de dialyse est confronté à des accidents et des incidents qui peuvent mettre en jeu le pronostic
vital du patient.
Théoriquement, pour éviter les accidents et les incidents, au cours d’une séance de
dialyse, il faux veiller à une application correcte des étapes suivantes:
– Une préparation correcte du patient.
– Une conformité aux modalités techniques de réalisation du soin.
– Une surveillance rigoureuse au cours d’une séance de dialyses.
En fait, la prévention des incidents et des accidents, ne dépend pas uniquement de la
qualité de préparation ni du niveau de respect des modalités techniques de réalisation mais
aussi de la rigueur de la surveillance.
Ainsi, on s’est posé la question: si la surveillance infirmière d’une séance de dialyse
se réalise de façon correcte ?
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HYPOTHESE:
La surveillance infirmière d’une séance de dialyse se réalise de façon incorrecte en
service d’hémodialyse de l’établissement public hospitalier ACHOUR ZIANE d’OULED
DJELLAL.
