Chios du thème
Lors de notre stage dans le service des urgences et surtout dans les gardes de
nuit nous avons constaté que la plupart du patients qui arrivent au service avec
une crise d’OAP sont des malades hypertendus d’une manière générale, ou qui
ont des pathologies cardiaques diverses et qui leur accompagnateurs affirment
leur discipline dans le traitement de leur maladie et dans leur hygiène de vie, et
malgré le bon accueil de ces malades agités et anxieux au sein de ce service et
leur installation dans la position la plus confortable et la prise en charge
médicale et paramédicale adéquate, que l’évolution dans la plupart des cas est
défavorable et qui se termine par la mort de ces patients.
Pour cette raison moi et mon collègue nous avons décidé de faire ce travail pour
trouver la cause responsable de cette évolution en vue d’amélioré les
insuffisances qui existent surtout dans la prise en charge paramédicale qui ne
intéresse comme des infirmier diplômé d’état.
Introduction
Parmi les maladies qui présentent de véritables dangers sur la vie des
individus, on note les maladies cardiaques.
Au cours de mon stage pratique que j’ai passé au niveau des services
d’urgences médical, J’ai costaté que le taux des patient présentent des
complication d’OAP, dont la plupart des cas sont mal évolués malgré la CAT
thérapeutique.
Devant cette situations grave, il s’est averie qu’il est de notre devenir
d’établir un travail de recherche permettant d’éclaircir les problèmes de prise en
charge de cette pathologie tout en mettant en œuvre un chemin de CAT type qui
permettrais d’améliorer cette présent charge et par conséquent on évité beaucoup
de perte de vie humaines.
En fin, et puisque les évaluations des complications des ces maladies
dépendent toujours sur la bonne ou mauvaise prise en charge.
Problématique
L’oedème aigu du poumon (OAP) survient lorsque du liquide d’origine
plasmatique diffuse dans les espaces extravasculaires du poumon. On distingue
deux types d’oedème pulmonaire dont le traitement est différent selon leur type.
• L’oedème par hyperpression capillaire pulmonaire (oedème pulmonaire
cardiogénique).
• L’œdème par altération de la membrane alvéolo-capillaire (œdème
lésionnel).
Dont les causes (les plus fréquentes) sont les suivantes:
• Cardiaques:
o affections entraînant une augmentation des pressions à l’intérieur du
ventricule gauche du coeur
o affections entraînant une diminution de la contractilité du coeur
• Non cardiaques:
o inhalation de produits toxiques
o noyade
o excès de liquide liés à un remplissage vasculaire très important
o il est également possible d’observer des OAP d’origine traumatique,
pathologie fréquente en cas de traumatisme par balles sur une
victime portant un gilet pare-balle ou pare-éclats.
Et durant notre stage au niveau du service des urgences et soins intensifs à
l’hôpital de BBN nous avons constaté que les patients qui arrivent à ce service
présentent un OAP leur évolutions est dans la plupart du temps sera défavorable(
évolue vers la mort du patient ), malgré le traitement médicale reçu et la prise en
charge dans ce service pour cette raison nous avons décidés de faire ce travail
pour chercher la cause de cette évolution, une étude et une description de la
réalité de la prise en charge est comment l’améliorée , donc la question que nous
devons posés est la suivante :
Est-ce que la réalité de la prise en charge paramédicale des OAP dans le
service des urgences et soins intensifs est la cause de l’évolution défavorable de
cette maladie?
Hypothèse
La réalité de la prise en charge paramédicale dans les services des urgences et
soins intensifs est la cause de l’évolution défavorable de la crise de L’oedème
aigu du poumon (OAP).
